Pulpite Irréversible : Diagnostic et Prise en Charge
La pulpite irréversible est une inflammation sévère de la pulpe dentaire, caractérisée par des douleurs intenses et persistantes. Cette affection nécessite une intervention rapide pour soulager le patient et préserver la santé bucco-dentaire. Découvrez comment reconnaître ses signes et quelles sont les étapes clés de sa prise en charge.
Diagnostic
Signes subjectifs :
- Douleurs spontanées, intenses, pulsatiles et continues, souvent exacerbées par la chaleur et parfois soulagées par le froid.
- Observation d’une carie profonde ou d’une récidive carieuse sous une ancienne obturation.
- Test de sensibilité pulpaire positif : douleur vive qui persiste même après l’arrêt du stimulus.
Traitement
Pulpotomie d’urgence (dents pluriradiculées) :
- Réalisation d’une radiographie préopératoire et anesthésie locale.
- Mise en place du champ opératoire et élimination du tissu carieux.
- Ouverture de la chambre pulpaire, retrait de la pulpe camérale et repérage des entrées canalaires sans pénétration de lime.
- Irrigation à l’hypochlorite de sodium, application d’hydroxyde de calcium après hémostase, puis obturation provisoire non compressive (au moins 3 mm d’épaisseur).
- Si l’hémostase d’un canal n’est pas obtenue, une pulpectomie de ce canal est réalisée.
- Radiographie préopératoire, anesthésie et champ opératoire.
- Élimination du tissu carieux, ouverture de la chambre pulpaire et localisation des canaux.
- Irrigation, détermination de la longueur de travail, mise en forme jusqu’à au moins 20 mm de diamètre.
- Application d’hydroxyde de calcium et obturation provisoire d’au moins 3 mm d’épaisseur.
Prescription
- Un antalgique de palier 1 peut être prescrit pour soulager la douleur si besoin.
Conseils au Patient
- Respecter les rendez-vous de suivi pour compléter le traitement endodontique.
- Maintenir une hygiène bucco-dentaire rigoureuse pour éviter les récidives.
- Consulter rapidement en cas de reprise de la douleur, de fièvre ou de gonflement.
